Хирургия позвоночника и спинного мозга // Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста

Конский хвост начинается с первого поясничного сегмента и ниже и является продолжением нервных корешков спинного мозга. Он отвечает за иннервацию органов таза и нижних конечностей, а своё название получил за внешнее сходство с хвостом коня.

Так называемый синдром конского хвоста возникает в случае значительной компрессии (то есть сдавления) данной структуры. В число многочисленных причин возникновения данной патологии входят травмы нижних отделов позвоночника, грыжа межпозвоночного диска в поясничной области позвоночника, опухоли спинного мозга, метастазы злокачественных новообразований в позвоночник, спинальный стеноз, менингиомы, шванномы (неврогенные саркомы), эпендимомы, различные воспалительные (инфекционные и неинфекционные) заболевания, а также медицинские вмешательства на позвоночнике.

Клинически при синдроме конского хвоста может иметь место нарушение чувствительности и даже паралич (обездвиженность) ног. Помимо этого нередко возникает мышечная слабость, снижение/отсутствие рефлексов, воспалительный процесс. Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром: боли локализуются в поясничной области (местные), могут быть радикулярные (корешковые) боли в одной либо сразу в двух ногах, которые начинаются в ягодичной области и иррадиируют вниз по задней поверхности бедра, а затем голени.

Нарушения функции мочевого пузыря могут быть в виде недержания либо задержки мочи, трудностей в начале акта мочеиспускания, ухудшения чувствительности уретрального сфинктера. Проблемы с кишечником могут включать недержание кала, запоры, снижение чувствительности и тонуса ануса. Иногда у больных выявляются нарушения в сексуальной сфере.

В диагностике синдрома конского хвоста большое значение имеют миелография (рентгенологический контрастный метод исследования спинного мозга с его структурами), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Выполняется и обычная рентгенография, позволяющая определить травмы и дегенеративно-деструктивные изменения.

Так как отнюдь не у всех людей с болями в пояснице и/или в ноге и изменениями со стороны кишечника и/или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста, необходимы дополнительные диагностические процедуры с целью исключения инфекции мочевого пузыря, сахарного диабета, сифилиса, болезни Лайма и других заболеваний, характеризующихся сходной клинической симптоматикой. В этой связи назначаются общий и биохимический анализы крови, серологические анализы и т.д. в зависимости от ситуации.

В лечении синдрома конского хвоста могут использоваться консервативные методы, но основополагающим является хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавления нервных корешков. Как только диагноз синдрома конского хвоста верифицирован и установлена его причина, проводится срочная операция, целью которой является устранение имеющихся симптомов заболевания. В случае отсутствия активной тактики, возникает угроза формирования уже не преходящего, а постоянного паралича и стойких нарушений функции мочевого пузыря и кишечника.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг